一般來講，如果為雙側(cè)乳頭溢液，則可能是生理性或全身性病1變，如新生兒剛出生時(shí)，從母體血中帶來的雌激素水平較高，在出生后的1～2周內(nèi)可以有少量的乳汁分泌；成年人由于下丘腦垂體病變導(dǎo)致的溢乳-閉經(jīng)綜合征等。如果為單側(cè)乳頭溢液，則可能是病理性改變，并多為局部病變，如乳腺導(dǎo)管良性病變及乳腺癌等。如果為多孔溢液，可見于生理性的，亦可見于病變范圍較大者，如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征、乳腺增生病等；如果為單孔溢液，可見于某一支導(dǎo)管的病變?nèi)鐚?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌等。如果溢液為自行溢出，則通常說明導(dǎo)管內(nèi)積存的液體較多，并仍在不斷分泌，以范圍較大的病理性溢液可能性大；如果溢液為擠壓而出，則說明導(dǎo)管內(nèi)積存的液體較少，而擠壓某部位后溢液常可提示該部位可能為病變所在。
仔細(xì)觀察、辨識(shí)乳頭溢液的性狀，對(duì)于尋找溢液的原因意義重大。一般來講，乳汁樣溢液常表現(xiàn)為非哺乳期雙側(cè)多孔自行溢出，其色澤和性狀猶如脫脂乳汁，多為下丘腦功能紊亂，血中催乳素水平異常升高引起；漿液性溢液常為擠壓而出，少數(shù)亦可為自行溢出，經(jīng)常將衣服染濕，可發(fā)為單側(cè)或雙側(cè)，溢液呈稀薄透明微黃色或棕褐色或呈粘稠狀，多為良性乳腺病引起，如乳腺增生病、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，少數(shù)漿液性溢液可因乳腺癌引起；水樣溢液常為單側(cè)發(fā)病，溢液呈稀薄無色如清水樣，常因腫瘤而引起，有學(xué)者指出，約有50%左右的水樣溢液可能為癌；膿性溢液常發(fā)為單側(cè)，自行溢出或擠壓而出，多呈綠色或乳黃色，濃稠，膿樣，可帶血液，多見于炎性乳房疾病，如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征；血性溢液常發(fā)為單側(cè)，自行溢出或擠壓而出，溢液呈鮮紅、淡紅、淺褐色或咖啡色，多為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤引起，亦可見于乳腺癌、乳腺增生病或乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征。由于惡性病變更易引起血性溢液，故臨床對(duì)于血性溢液患者更應(yīng)警惕惡性病變的可能。
此外，還需分清乳頭溢液是真性溢液還是假性溢液。真性溢液是指由乳腺導(dǎo)管經(jīng)乳頭開口處排出的；而假性溢液通常是指那些由于乳頭表淺糜爛或因乳腺導(dǎo)管瘺繼發(fā)感染而引起的乳頭部的炎性滲液。我們這里所說的乳頭溢液一般是指真性乳頭溢液。
總之，如果出現(xiàn)了乳頭溢液，無論是何種方式、何種性狀的溢液，均應(yīng)引起重視，因?yàn)榉遣溉槠诘娜轭^溢液絕大多數(shù)是各種乳房疾病的表現(xiàn)。特別應(yīng)說明的是，如果男性患者發(fā)生乳頭溢液，則以乳房惡性腫瘤的可能性為大，更不可輕視。
<乳腺>