大承氣湯出自《傷寒論》，由大黃、芒硝、枳實、厚樸組成。治療痞滿、燥、實等癥。在臨床上對邪熱侵犯陽明經(jīng)引起咽喉卒痹不能發(fā)音，內(nèi)分泌失調(diào)多毛癥，腸痛咳嗽等，靈活運用本方奏效卓顯。由于經(jīng)方藥簡義深，藥廉效速，基層群眾樂于接受，應(yīng)多推廣。
一、陽明之邪閉結(jié)喉痹卒喑
陳某，女，55歲，農(nóng)場職工，于1998年6月20日即診。幾天前因感冒發(fā)熱，經(jīng)西醫(yī)西藥治療，表證雖除，但又失音不能言。診時見躁急病容，面紅，舌苔黃赤，脈沉遲有力。此為熱邪郁伏陽明，痰熱交阻，氣道不通，聲音卒然嘶啞。遂投以大承氣湯：大黃10g(后下)，厚樸10g，枳實10g，芒硝15g(沖服)。第一劑服后，當(dāng)天夜間3點多鐘排便3次，翌日神清氣爽，喉中已可出聲，但說話仍覺費力。藥已中病，照原方再進(jìn)2劑，服后發(fā)聲正常，告愈。
《內(nèi)經(jīng)》云：“足陽明之別，上絡(luò)頭項，會諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌，其病氣逆則喉痹卒喑。”陽明居于中土，稱之水谷之海，滋養(yǎng)四肢百骸。六淫之邪侵犯腠理，入伏陽明，陽明胃氣逆而上升，薰蒸咽喉，致使喉痹卒喑。丹溪曰：“咽喉為一身之總要，與胃相接?！背霈F(xiàn)上燥下結(jié)，其標(biāo)在喉，其本在于陽明之腑?！秲?nèi)經(jīng)》中的雜病篇曰：“喉痹不能言，取其陽明?！贝蟪袣鉁泄リP(guān)奪隘之功，大黃攻下除實；芒硝潤燥攻堅；厚樸除滿行氣；枳實消痰破結(jié)?？纱蓐愔滦?，流通臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，使咽喉邪熱痰火往下驅(qū)出。
二、痰濕內(nèi)生臟腑燥熱
王某，女，18歲，學(xué)生，曾被診為皮質(zhì)醇增多，內(nèi)分泌失調(diào)。2001年4月初診。一年多來月經(jīng)未至，大便秘結(jié)，數(shù)天一行，宛如羊矢。食欲增加，肢端肥胖，疲倦思臥，思維能力減退，身上長癤瘡，口周出胡須，被迫休學(xué)，神情憂郁有自卑感。診時觀其虛胖怠言，有惺忪之態(tài)，舌燥裂苔白，脈大而弱。辨為臟腑燥熱，治以大承氣湯：大黃10g(后下)、厚樸10g、枳實10g、芒硝10g(沖服)，3劑后大便急下水樣，一周后月經(jīng)來潮，后來改為“逍遙散”調(diào)服15天，隨后每月經(jīng)期按時而至，大便每日可解，食欲正常，形體健實，胡須慢慢消失。
脾失健運，痰濕內(nèi)生；痰氣薰淫肌膚，氣血瘀阻致生癤瘡；內(nèi)分泌紊亂，機(jī)能亢進(jìn)，食欲增加出現(xiàn)虛胖；脾土受痰擾，困而多寐；痰熱熾盛反侮肝木，雄激素增多，經(jīng)水阻遏不來；大便燥結(jié)，舌燥苔白，乃陽明腑痰熱，灼傷真陰。投予大承氣湯通結(jié)排便，使熱邪痰火從便而解。
三、腸癰腑實氣機(jī)阻滯咳嗽
文某，女，28歲，農(nóng)民，2002年5月初診。素有慢性闌尾炎史，近來出現(xiàn)咳嗽，聲重氣急，痰黃稠胸痛，日重夜輕。曾用抗生素治療未效，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。診時有麥?zhǔn)宵c壓痛，面色紅赤，脈數(shù)有力，舌苔薄膩而黃，大便秘結(jié)。投以大承氣湯加減：大黃10g(后下)，枳實10g，厚樸10g，敗醬草15g，桃仁10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，陳皮5g，杏仁10g，金銀花10g，連翹15g，紅藤20g，薏米20g。服5劑后咳嗽減退，效不更方，再服10劑，不但咳嗽痊愈，腸癰也隨之消失。
陽明腑實導(dǎo)致氣滯血凝，產(chǎn)生瘀血停滯腸內(nèi)，聚為腸癰。由于腸癰未除，邪熱向上蒸熬，影響肺氣宣發(fā)肅降，造成胸悶咳嗽，《內(nèi)經(jīng)》曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，投大承氣湯加減，瀉其陽明腑實，消腫化瘀，邪熱下降，氣機(jī)順暢，咳嗽自然而愈。