腰椎間盤突出癥是臨床常見多發(fā)病，以腰腿疼痛，腰部活動受限為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至不能自理生活。目前在臨床上對腰椎間盤突出癥開展的治療方法多種多樣，有手法按摩、腰椎牽引、腰部理療、中藥內(nèi)服外用以及各種形式的手術(shù)治療等。其中，中藥辨證內(nèi)服有著確實(shí)的療效，可以起到明顯的活血化瘀，理氣軟堅(jiān)，消炎止痛作用?，F(xiàn)代研究還證實(shí)，中藥內(nèi)服可以減輕炎性反應(yīng)，縮短炎癥期和減輕結(jié)締組織形成，促進(jìn)變性神經(jīng)纖維恢復(fù)，減少膠質(zhì)纖維增加，減輕瘢痕化及瘢痕對周圍神經(jīng)組織的擠壓等。
腰椎間盤突出癥屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“腰腿痛”范疇。早在《素問》中就提到：“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”。分析腰椎間盤突出癥的病因，多為外受傷損，內(nèi)有虧虛或感受風(fēng)寒濕邪等，故辨其臨床證候分為氣滯血瘀、風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛等型。
氣滯血瘀證
患者腰腿痛如刺，日輕夜重，痛有定處，痛處拒按，腰部板硬，俯臥轉(zhuǎn)側(cè)艱難，大多近期有腰部外傷史，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，脈弦緊或澀。治療以活血祛瘀，舒筋通絡(luò)，行氣止痛為主。方藥：身痛逐瘀湯為主加減，重用桃仁、紅花、歸尾、川芎等活血化瘀藥，輔以活血理氣或通絡(luò)止痛的藥物，并酌情增加理氣藥物。也可用田七末沖服。
風(fēng)寒痹阻證
患者腰腿冷痛，受寒及陰雨天加重，肢體發(fā)涼，喜暖怕冷，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉緊或濡緩。治療以祛風(fēng)濕，止痹痛，補(bǔ)肝腎，益氣血為主。方藥：以獨(dú)活寄生湯為主加減，重用祛風(fēng)散寒止痛的藥物，如寒勝可加用干姜、炮附，風(fēng)勝可加秦艽、羌活。也可用中成藥溫通膠囊口服。
濕熱痹阻證
證見腰腿疼痛，肢體煩熱，遇熱或雨天痛增，惡熱，口舌干，小便短赤，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治療以清熱利濕為主。方藥：以四妙散為主加味，如濕重可加車前、茵陳，熱重可加大黃、知母等。亦可用中成藥盤突止痛膠囊口服。
肝腎虧虛證
證見腰腿痛纏綿不愈，勞累更甚，肢體麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎縮。偏陽虛者面色蒼白，手足不溫或腰腿發(fā)涼，或有陽痿，早泄，婦女帶下清稀，舌淡苔白滑；偏陰虛者面色潮紅，咽干口渴，心煩失眠，多夢或有遺精，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
偏陽虛證治療以溫腎壯陽為主。方藥以右歸丸為主加減，也可以用中成藥龍鱉膠囊口服。
偏陰虛證治療以養(yǎng)陰通絡(luò)為主。藥用左歸丸為主加減，也可以用中成藥六味地黃丸口服。
總之，用來治腰椎間盤突出癥的方藥眾多，歷史悠久，各家方藥各有特色。但我們體會，對于腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療，不僅要細(xì)察臨床表現(xiàn)，還要重視全身變化，積極尋求病因，四診合參，辨證治病。雖然“腰痛”多因“血瘀”、“腎虛”起，但我院地處嶺南，其地必濕，其病多濕，濕多化熱，故大多數(shù)患者均可辨證為“濕熱”，壯年者多兼有“血瘀”，老年者多兼有“腎虛”，分別應(yīng)用不同方藥，參之經(jīng)方，加以化裁，臨床應(yīng)用有驗(yàn)效。
不可忽視的是，中藥辨證施治也要因時、因地、因人制宜。例如，南方地氣潮濕，如多用當(dāng)歸等辛燥之物，體必不受之；天氣炎熱，即使辨證為體虛當(dāng)予補(bǔ)劑，也應(yīng)慎用滋膩膏補(bǔ)之品，以免礙胃。
中藥外用也有獨(dú)到的療效，如中藥外敷、熏蒸等。我們在臨床中也總結(jié)了一些外用的方劑，如生川烏30克，生草烏30克，桂枝15克，當(dāng)歸15克，雞血藤30克，寬筋藤30克，透骨草30克，大黃15克。上方以水浸泡后，加水至3～4升，煎至兩升，置于床下，使蒸氣熏蒸腰部，藥劑可重復(fù)使用2～3次，每日使用一次，亦有良效。