男性乳腺增生從腎虛論治
乳腺增生癥屬中醫(yī)學“乳癖”范疇,近年來男性有多發(fā)趨勢,以中年以上居多。此年齡段腎中精氣漸衰,氣血已虛,往往處于生理性腎虛狀態(tài),又因現(xiàn)代人生活和工作節(jié)奏明顯加快,競爭激烈,勞神過度,加之飲食不節(jié),生活無序,人體各臟器功能受損,日久及腎,暗耗腎中精氣,進一步加速腎虛進程,使腎藏精主水及氣化功能失調(diào),不能涵木溫土,肝失疏泄,脾失健運,導致濕濁內(nèi)阻,聚而成痰,氣滯血瘀,痰瘀膠結(jié),瘀滯成塊,阻塞乳絡(luò)為乳癖。其病機為正虛邪戀,其中痰濕、瘀濁、肝郁只是病之標象,本質(zhì)在于腎氣虧虛,精血不足,正如余聽鴻《外科醫(yī)案匯編》所說:“……乳中結(jié)核,雖云肝病,其病在腎”。故從腎虛論治有較好效果。
1.滋肝腎 養(yǎng)陰精
腎氣損傷,精血不足,肝腎互失調(diào)養(yǎng),沖任不足,多見乳房腫塊隱痛,伴口干咽燥,腰膝酸軟,心煩健忘,手足心熱,兩脅隱痛作脹,頭暈耳鳴,兩目干澀,舌紅少苔,脈細數(shù)。治宜滋補肝腎,佐疏肝通絡(luò),方選二至丸、知柏地黃湯加減,藥用生地、知母、黃柏、山萸肉、女貞子、旱蓮草、龜板、云苓、澤瀉、丹皮、丹參、浙貝母、郁金、白芍、白蒺藜、制首烏。
2.補脾腎 益氣血
生活無序,飲食不節(jié),日久傷腎損脾,先后天俱不足,繼而失調(diào),沖任失養(yǎng),氣血虛衰,水液不化,痰濕內(nèi)蘊,瘀滯阻塞乳絡(luò)而為乳癖。多見乳房腫塊疼痛或不痛,伴倦怠乏力,飲食少進,或嘔惡腹脹,腰膝酸軟,手足不溫,大便不實,過勞則乳脹隱痛,或痛及肩背,舌苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉弦或沉滑。證屬脾腎陽虛,治宜調(diào)補脾腎,燮理沖任,方選右歸丸合鹿角膠丸加減,常用枸杞子、熟地、鹿角膠、菟絲子、杜仲、肉桂、山萸肉、山藥、黃芪、太子參、白芍、當歸、郁金、川楝子、白芥子、白蒺藜。
3.補腎氣 解肝郁
生活節(jié)奏加快,競爭激烈,勞則傷腎,情志不遂則肝郁,肝郁則氣滯,致肝脾兩傷,痰濕內(nèi)滯,沖任失調(diào)。多見乳房脹痛結(jié)塊,推之可移,伴脅痛噯氣,腰膝無力,或遺精早泄,或失眠多夢,情緒急躁或抑郁,大便或溏或秘結(jié),舌苔薄黃或薄白,脈弦或滑細。證屬肝郁腎虛,治宜舒肝益腎,方選二至丸、六味地黃丸合柴胡疏肝散加減,常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、熟地、丹皮、云苓、澤瀉、香附、郁金、柴胡、川楝子、浙貝母、穿山甲。
4.益腎氣 逐痰濁
或因過度勞累,后天失養(yǎng),或因房室不節(jié),飲酒過度,日久傷腎,腎氣損傷,沖任失調(diào),氣機郁結(jié),痰濁阻滯,循經(jīng)上逆,客于乳房發(fā)為本病。癥見乳房脹痛有塊,或塊如串珠,按之痛甚,伴胸悶氣短,頭重耳鳴,或眩暈嘔惡,飲食少進,四肢倦怠,陽痿遺精,大便不爽,咽干口燥,但不能多次,舌苔薄白而膩或黃膩,脈沉弦或滑。證屬痰濕內(nèi)阻,腎氣衰弱,治宜益腎逐痰,方選二陳湯、二至丸、腎氣丸加減,常用藥如陳皮、半夏、前胡、茯苓、郁金、橘紅、女貞子、旱蓮草、肉桂、山藥、澤瀉、山慈姑、赤芍、萊菔子、制首烏、桑寄生。
5.補腎精 化瘀血
腎氣因各種原因損傷,使沖任失調(diào),氣機郁結(jié),久病及血,則瘀血停滯,阻于乳絡(luò)而為癖。癥見乳房腫塊較硬,推之不移,病程較長,伴神疲乏力,視物昏暗,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,面色晦暗,手足麻木,舌苔薄白,舌邊夾有瘀斑,舌下系帶暗紫,脈細澀。證屬腎虛血瘀。治宜補益腎精、活血化瘀。補腎之精,化已瘀之血,使腎氣能充,精血旺盛,沖任調(diào)和,陰陽平衡,氣血流暢,乳絡(luò)亦通,結(jié)塊即消。方選二至丸、桃紅四物湯加減,常用女貞子、旱蓮草、桃仁、紅花、赤芍、川芎、生地、熟地、制首烏、枸杞子、菟絲子、浙貝母、山慈菇、半夏、白芥子、當歸。
臨癥體會:乳房脹痛時發(fā)時愈,并與情緒波動有關(guān)者,應(yīng)配合心理疏導;與工作緊張有關(guān)者,囑其安排好作息時間以利于病情恢復;疏肝理氣藥多香燥耗傷氣陰,只能中病即止;病愈后不宜立即停藥,應(yīng)做好善后調(diào)養(yǎng),總以補腎養(yǎng)肝為主,輔以通絡(luò)散結(jié)、養(yǎng)血和血之品。
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