男性更年期的辨證分型及治療
近些年來,隨著對男性病的深入研究而提出男性更年期這一概念。男性更年期是指45~60歲的男性由于性腺發(fā)生退行性改變,致使下丘腦-垂體-性腺軸之間的平衡制約關系失調(diào),而導致主觀精神過敏、能力下降、性欲缺乏或下降、疲勞和倦怠、記憶力下降、注意力下降、睡眠障礙,甚至激動、眩暈、出汗、骨質(zhì)疏松等為主要表現(xiàn)的一種綜合征。
男性更年期屬于祖國醫(yī)學“男子臟躁”的范疇。是由于腎精匱乏,腎氣日衰,天癸漸竭,氣血由盛而枯,形體由強而弱,生育能力由旺而衰,或者由于稟賦不足,素體虧虛;飲食失調(diào),起居失宜;憂思郁怒,七情內(nèi)傷;勞欲無度,精血過耗等,或者是心血不足,肝失條達,脾失健運,必然影響精血的化生、髓海的充盈、氣機的調(diào)暢、情志的抒發(fā),最終導致腎虧虛衰及陰陽失衡,從而引起男性更年期綜合征的發(fā)生。
中醫(yī)辨證一般可分為以下三型:
一、肝腎陰虛,虛火上炎
主要表現(xiàn)為:形體較瘦,心悸煩悶,失眠多夢,頭暈目眩,耳鳴健忘,腰膝酸軟,五心煩熱,潮熱盜汗,咽干口燥,遺精,暴躁易怒,性欲減退,舌紅少苔,脈虛弦等。治當滋補肝腎,滋陰降火,主要選用知柏地黃丸或杞菊地黃丸加減。
二、肝郁脾虛,精血失調(diào)
主要表現(xiàn)為:急躁易怒,善太息,胸悶脅痛,脘腹脹滿,納食不佳,便稀或溏,腰膝酸軟,遺精,性欲減退,或見惡心,嘔吐,倦怠乏力,心悸汗出;脈象弦滑,苔白或厚膩。治當疏肝健脾,補血益精,方選柴胡疏肝散合六味地黃丸加減。
三、腎精虛衰,陰陽兩虛
主要表現(xiàn)為:形體較胖、形寒肢冷、顏面或下肢水腫、面色不華、性格內(nèi)向、沉默寡言、精神萎靡,腰膝酸軟,不耐勞動,性欲低下、腎虛陽痿,小便頻多、大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現(xiàn)。耳輪干枯,齒搖發(fā)脫,舌淡暗,苔白而干,脈沉細無力。治當溫陽益腎,陰陽并補,方選金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減。
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