metchkinikoff（1899）與metelnikoff（1890）發(fā)現(xiàn)精子具有抗原性，并能誘發(fā)特異性抗體產(chǎn)生，開創(chuàng)了生殖免疫的新紀(jì)元。本世紀(jì)50年代wilson和rumre在男性不育癥病人血中發(fā)現(xiàn)抗精子抗體（asab），激發(fā)了醫(yī)務(wù)工作者對免疫性不育的極大興趣。雖然近年來國內(nèi)外廣泛開展研究，并有一定的進(jìn)展，而男子免疫性不育仍為男科疑難雜病之一，目前仍缺乏特效療法。筆者經(jīng)數(shù)年臨床實(shí)踐，運(yùn)用辨證施治原則，獲取一定療效?，F(xiàn)將常用的4種治法作一介紹。
1．滋肝腎，生精血，資虛助育。男子以精為根，以氣為用，精血陰液充足，則臟腑功能旺盛，免于諸邪之侵襲。今肝腎之精血虧損，氣血失和，精室虛空，復(fù)受邪之?dāng)_亂，以致抗體產(chǎn)生。本證型患者多有房勞過度、性欲亢進(jìn)或生殖器損傷或感染史。癥見午后潮熱，五心煩熱，口渴喜飲，腰酸膝軟，尿黃便秘，夜寐盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)弦。治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎。方選轉(zhuǎn)陰生精1號方（自擬方）：生地、熟地、澤瀉、丹皮、山萸、枸杞、黃精、山藥、知母、茯苓各10克，生鱉甲（先煎）、生牡蠣（先煎）各30克，癟桃干、碧玉散(包)各15克。水煎服，每日1劑。
例1：張某，男，33歲。1994年9月6日初診。自述婚后3年不育，夫妻同居，性生活正常。女方檢查未見異常。精液檢查在正常范圍，血清asab（+）?？淘\：精神萎靡，頭暈?zāi)繚瑫r(shí)有耳鳴，口干欲飲，腰膝酸軟，溲黃，舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾。治宜滋陰降火，以轉(zhuǎn)陰生精1號方加減。治療4個(gè)月后，復(fù)查精液常規(guī)，血清asab兩次均正常，以此鞏固2月，其妻受孕。
2．補(bǔ)脾腎，助腸胃，益氣固藩。本病雖責(zé)于腎，以腎虛為本，然先天腎精需賴后天脾胃水谷精微之培補(bǔ)，且“脾氣散精，上歸于肺”，肺之氣陰，源于脾腎，肺的衛(wèi)氣能充養(yǎng)全身，潤膚達(dá)邪，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抑制異常免疫，為機(jī)體外表之屏障。衛(wèi)氣強(qiáng)弱，與機(jī)體免疫功能之協(xié)調(diào)息息相關(guān)，脾肺之氣虛弱，而致免疫抗體產(chǎn)生。本證患者多有上呼吸道感染或腸道疾病，平時(shí)易于感冒，不耐疲勞，鼻塞頭痛，咽痛咳嗽，或納少便溏，腹脹腹痛，惡心嘔吐，頭暈自汗，面色不華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治當(dāng)健脾補(bǔ)肺，益氣固藩。方選轉(zhuǎn)陰生精2號方（自擬方）：黃芪、山藥、白術(shù)、茯苓、黨參、苡仁各15克，雞內(nèi)金、當(dāng)歸、菟絲子、黃精各10克，木香（后下）、五味子各6克，砂仁（后下）3克。水煎服，每日1劑。
例2：李某，男，33歲。1993年5月10日初診。婚后4年未育，夫妻同居，性生活正常，女方檢查正常。精液常規(guī)未見異常，血清asab（+），曾予中西藥物治療未效。刻診:患者有慢性鼻炎及咽炎，易于感冒，時(shí)有鼻塞咽痛，面色不華。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉弱。藥用轉(zhuǎn)陰生精2號方略作加減，連服3月余，諸癥漸愈，不易外感。復(fù)查精液常規(guī)正常，血清asab轉(zhuǎn)陰。仍以原方鞏固3月，其妻妊娠，順產(chǎn)一女。
3．化濕濁，解熱毒，潔流清源。男子生殖系統(tǒng)的炎癥，其血清、精漿抗精子抗體陽性的發(fā)生率高，此乃誘發(fā)免疫反應(yīng)的重要原因。究其成因乃過食膏粱厚味或嗜酒無度，傷及脾胃，運(yùn)化失職，或感染穢毒，濕濁熱毒下注，熏蒸精室，邪熱灼傷營血，濕濁毒邪擾于精道而致本病發(fā)生。此證型患者多有急性與慢性前列腺炎、睪丸及附睪炎病史。癥見尿頻尿急，排尿不適，或尿末滴白，尿意不盡，會陰部隱痛，或墜脹，或睪丸、附睪部不適，小溲渾濁，或色黃沉淀，舌質(zhì)紅，苔薄白根黃膩，脈弦滑。治以清熱利濕，解毒泄?jié)?。方用轉(zhuǎn)陰生精3號方（自擬方）：萆解、茯苓各15克，丹參、車前子（包）、益智仁、白術(shù)、沙苑子、川牛膝、烏藥各10克，白花蛇舌草、土茯苓、益母草各30克，石菖蒲、黃柏各6克。水煎服，每日1劑。
例3.王某，男，32歲。1994年4月20日初診?；楹?年未育，夫妻性生活正常，女方檢查未見異常。檢查精液常規(guī)正常，血清asab（+）、精漿asab（+）?；颊咦栽V有慢性前列腺炎病史，時(shí)尿末滴白，尿頻尿急，會陰部及恥骨部脹痛不適，腰骶墜痛，口干苦粘，溲黃便干。檢查：前列腺有壓痛，卵磷脂小體（++），膿細(xì)胞（+++），ph7.5。舌紅、苔黃根厚膩，脈弦滑帶數(shù)。治以化濕濁，解熱毒。用轉(zhuǎn)陰生精3號方稍事出入，服用4個(gè)月，諸癥消失，前列腺液檢查：卵磷脂小體（+++），膿細(xì)胞少許，以原法鞏固治療2個(gè)月，其妻受孕，順產(chǎn)一子。
4．逐痰瘀，通經(jīng)絡(luò)，暢達(dá)精道。精雖以固藏秘守為貴，但亦須適當(dāng)通泄，才能保持精室或藏或泄之正常生理功能。若嗜甘貪肥，痰濁內(nèi)生，或情傷氣滯，或跌仆損傷，以及慢性生殖道炎癥，經(jīng)久不愈，皆可致痰瘀相兼為病，則積而成形，而致精髓不暢或阻塞之病變。精泄不暢，新精難生，逆入營血，誘發(fā)免疫抗體產(chǎn)生。根據(jù)葉天士“精瘀當(dāng)先理其離宮腐濁”之說，運(yùn)用化痰逐瘀之法給予治療，且此類藥物能降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出、促進(jìn)吸收，可提高已被削弱的免疫系統(tǒng)功能和消除對機(jī)體自身免疫有害的免疫反應(yīng)。此癥患者多具慢性生殖道炎癥或勞傷筋脈。癥見小腹或前陰脹痛不適，腰骶酸痛，或附睪結(jié)節(jié)，或睪丸壓痛，舌質(zhì)暗紅或帶有紫氣，苔薄白，脈澀。治以逐瘀化痰。方選轉(zhuǎn)陰生精4號方（自擬方）：半夏、貝母、玄參、白芥子、青皮、陳皮、蒲黃（包）、丹參、王不留行、當(dāng)歸、川芎、穿山甲（先煎）、海藻、昆布各10克，牡蠣（先煎）30克。水煎服，每日1劑。
例4.羅某，男，30歲。1993年5月12日初診?；楹?年不育，夫妻同居，性生活正常，女方檢查正常。精液常規(guī)檢查：精子計(jì)數(shù)3400萬/ml，活動率50%，血清asab（+），余均正常。平素有陰囊下墜感，右側(cè)附睪時(shí)脹痛，多可自行緩解，過勞易于發(fā)作，伴腰酸乏力，口粘不爽。檢查：右側(cè)附睪頭部稍大，光滑，質(zhì)硬，有壓痛；右側(cè)輸精管增粗。舌質(zhì)暗紅帶紫氣，苔白根膩。證屬痰濕濁瘀內(nèi)阻。治以逐痰瘀，化濕濁，散附睪結(jié)節(jié)。以轉(zhuǎn)陰生精4號方加減服用4個(gè)月，諸癥消失。復(fù)查精液常規(guī)、血清asab均正常。囑服原方，以資鞏固，隨訪順產(chǎn)一女。