聞
聞診包括聞聲音和嗅氣味，如病人語聲低弱，少氣懶言，多為虛證，語聲響亮，煩躁多言，為實(shí)證，喘息氣粗，喉中痰鳴為哮證，干咳無痰是肺燥，咳聲低弱為肺虛?？诔舳鄬傥笩?，口出酸臭氣味是有宿食，大便臭穢主熱證，氣腥為寒證，小便臊臭或混濁多屬濕熱，白帶臭穢屬濕熱，量多氣腥屬虛寒。問問診內(nèi)容涉及范圍很廣，是獲取疾病信息的重要途徑，很多名老中醫(yī)非常重視問候，問診包括問一般情況，問生活史，問家族病史和既往病史，問起病，問現(xiàn)在癥，明朝張景岳曾編有十問歌：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八謁俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼眼藥叁機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。”對需問內(nèi)容做了一個概括。切切診最常見的為切脈，甚至成為中醫(yī)的特征形象，中醫(yī)認(rèn)為全身血管四通八達(dá)，密布全身，在心肺作用下循環(huán)周身，只要人體任何地方發(fā)生病變，就會影響氣血的變化而從脈上顯示出來，中醫(yī)通過診脈也可以了解全身氣血的情況，清朝江筆華有診脈歌：“病人雙腕，高骨定為關(guān)，寸脈量虎口，尺脈準(zhǔn)臂彎，左寸心包絡(luò)，左關(guān)膽與肝，左尺司何職，膀胱腎余焉，右寸胸中肺，胃脾屬右關(guān)，要知大腸腎，右尺自昭然－－”明朝李時珍著有《瀕湖脈學(xué)》詳細(xì)介紹了二十七種脈象及主病，但脈理幽微，其體難辨，心中易了，指下難明，差之毫厘，謬以千里，故有“切而知之謂之巧”之說，初學(xué)不易掌握，臨癥日久自有心得?？傊?，四診在病中各有其獨(dú)特作用，不能相互取代，要想對疾病作出全面正確的判斷必須做到四診合叁，將四者有機(jī)結(jié)合起來，聯(lián)合運(yùn)用，缺一不可，有人認(rèn)為，中醫(yī)看病，只是摸脈看舌這種說法是不夠全面的。中醫(yī)對四診所收集的疾病有關(guān)資料，和中醫(yī)理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，然后得出結(jié)論，但疾病是一個非常復(fù)雜的過程，癥狀，體征表現(xiàn)得復(fù)雜，有時還會出現(xiàn)假象，如：“大實(shí)有羸狀，至虛有盛候”“真寒假熱真熱假寒”，這就要求醫(yī)生積極思考客觀分析認(rèn)真甄別，或“舍脈從癥”或“舍癥從脈”，透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)，做到準(zhǔn)確論斷，治療才能收到較好的效果。