?病毒性肝炎是世界醫(yī)學(xué)難題，其病因病機和癥狀比較復(fù)雜，變化多端，病因難查，治療難愈的一種傳染病，嚴(yán)重危害人們的身體健康。
為攻克這一難題，經(jīng)過30多年的臨床實踐，精心探索苦心研究，筆者以獨特的經(jīng)驗，總結(jié)出一套比較完善的理論體系，并擬出治乙肝療效較高的方藥《陳氏乙肝靈膠囊》。
根據(jù)筆者多年的臨床體會和癥狀分析，認(rèn)為乙型肝炎屬于中醫(yī)的肝郁、脅痛、黃疸、溫疫、積聚范疇，主要臨床表現(xiàn)為疲乏無力、食欲不振，惡心、脘腹脹滿、脅痛、黃疸等癥狀。病毒性肝炎，病因當(dāng)以“毒”為本“瘀滯”為基本病機，以傳染為途徑，其病因病機總的看來為濕熱疫毒之邪遏伏脾胃，中焦郁滯，濕郁化火，消耗體內(nèi)陰液，而導(dǎo)致肝腎陰虛，故病理基礎(chǔ)是肝、脾、腎三臟陰陽失調(diào)，邪氣壅結(jié)，濕熱困阻氣滯血瘀。
治療原則以解毒行氣化瘀為主，結(jié)合病情演變進行辨證施治，并結(jié)合提高機體免疫功能抑制病毒，改善肝臟血液循環(huán)，抗肝臟纖維化，促進肝細(xì)胞修復(fù)，其治療方法以養(yǎng)肝、柔肝、舒肝，理氣化瘀扶正，清熱利濕解毒。
方藥：自擬經(jīng)驗方《陳氏乙肝靈膠囊》治療病毒性肝炎療效顯著，能使臨床癥狀和化驗陽性反應(yīng)，逐漸消失，達到康復(fù)的目的。是中醫(yī)治本根治乙肝病毒的良藥，給人類帶來極好的社會效益和經(jīng)濟效益。
肝的生理功能
經(jīng)云：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝于時令象征春，陽氣發(fā)動而陰應(yīng)之，隨生風(fēng)氣；春所生，在五行為木，木之味酸，人秉之而生肝臟。肝主升發(fā)，肝有調(diào)節(jié)血量的功能，它的經(jīng)脈上巔絡(luò)腦。肝的功能正常時象春天樹木那樣條達舒暢，充滿生機。肝體陰而用陽，“體”一般指實體或?qū)嵸|(zhì)，“用”則是指作用和機能，肝為藏血之臟，血為陰，故肝體為陰。肝主疏泄，內(nèi)寄相火為風(fēng)木之臟，容易動風(fēng)化火。肝又主管筋的活動，這些功能作用以及病理情況，從陰陽觀點來分析偏于動，偏于熱的屬陽，故肝有體陰而用陽之說。肝為剛臟，肝喜條達舒暢即惡抑郁，也忌過亢。肝的所謂剛臟之性，主要體現(xiàn)肝氣方面，當(dāng)受到精神刺激時，使人易于急躁發(fā)怒，這叫肝氣太過，相反如果肝氣不足就會使人產(chǎn)生驚怕的癥狀。肝和膽相表里，肝的剛臟作用常需膽的配合才能體現(xiàn)。唐容川說：肝藏血，血生于心，下行胞中是為血海，凡周身之血，總視血海為治亂，血海不擾，則周身之血無不隨之而安，肝經(jīng)主其部分，故肝主藏血焉。肝為藏血之臟，又主風(fēng)木，膽寄相火，與肝相連，是知肝膽二經(jīng)有血及火明矣，血由心火變化而生，火從天陽麗木則明。人之精，精神氣血得以和平而恚怒不生者，乃因肝木不郁，膽火不亢而然也，所以調(diào)血必先調(diào)氣，熄火而尤在和血，血得和氣得流暢。血得邪氣則爍灼凝結(jié)。所以血脈流通不滯，潛伏不動者，全賴肝膽氣血和平。設(shè)木郁為火，則血不和，火發(fā)為怒，則血橫決：上為吐血，衄血，下為便血，溺血等癥。唐容川說：肝有郁火，胸脅刺痛，說明血受熱邪可使肝膽失諧。綜合上面所述肝的主要功能：
①主疏泄：疏泄即疏通暢達的意思，是指肝具有疏散宜泄的功能，古人以木氣生發(fā)的沖和條達之象來形容肝疏泄功能正常，因此，疏泄即代表肝的柔和舒適的生理狀態(tài)，即非抑郁，也不亢奮，肝的疏泄功能主要關(guān)系著人體氣機的調(diào)暢，所謂氣機泛指氣的運動變化，關(guān)系到人體臟腑功能活動。如果肝失疏泄氣機不調(diào)就引起情志異常變化。表現(xiàn)抑郁或亢奮兩方面癥狀，反過來精神不正常也可引起肝氣郁結(jié)，氣機不調(diào)的病變。所以肝喜條達而惡抑郁及暴怒傷肝。
②肝的疏泄功能不僅可以調(diào)暢氣機，協(xié)助脾胃之氣的升降和膽汁分泌，肝失疏泄影響脾胃消化和膽汁分泌，引起消化不良，肝氣犯胃則腹脹不欲食。肝疏泄正常還有通利三焦，疏通水道的作用。肝失疏泄，氣機不暢，瘀血阻滯，經(jīng)脈不利，致水液不行則腹水。
③肝主藏血：肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，如肝血不足會引起諸病變，肝血的運行也賴于肝的疏泄氣機調(diào)暢，如疏泄失調(diào)會出現(xiàn)氣滯郁阻。
乙型肝炎病因病機
病毒性肝炎以病毒為主，以傳染為途徑，從病因分析也離開內(nèi)外二因，外因多由感受時邪，疫癘及飲食不節(jié)，內(nèi)因多由正氣不足及情志所傷致陰陽失調(diào)氣機不暢。，內(nèi)外二因又互為因果，互相聯(lián)系，病情演變也是比較復(fù)雜的。
一、時邪外襲
由于大自然的氣候反常變化，出現(xiàn)酷熱，濕霧瘴氣，寒濕不化而晦暗，環(huán)境不良，飲食不潔，以及疫毒，人體感受外邪由表及里，或直中于里，郁遏不達，困阻中焦，脾胃運化失常，使肝失疏泄，氣機不暢，升降失調(diào)，膽汁外溢，外侵肌膚，上染睛目，下流膀胱，致身黃、目黃、小便黃，
二、飲食勞倦所傷：
素體脾胃虛弱或正氣不足勞倦過度或病后脾陽受損，津液失其運化敷布，后天生化之源不足，以及飲食無度，饑飽失?；蚴染七^度或嗜肥甘厚味損傷脾胃，脾失健運，不能化生，熟布水谷精微反釀濕濁困阻，氣機郁而化熱，熏蒸肝膽，致肝陰肝血不足或肝失疏泄。
三、溫疫
溫疫之為病，非風(fēng)非寒、非暑非濕、乃天地間別有一種異氣所感；“戾氣”的傳染途徑是空氣與接觸自口鼻而入。
四、肝氣郁結(jié)：
肝為將軍之官，主疏泄，性喜條達，而惡抑郁，若情志抑郁，或暴怒傷肝，致氣機郁結(jié)，郁而化火，肝火亢盛，膽火橫逆，肝火上炎，陽邪亢盛擾亂神經(jīng)，火熱之邪最易迫津外泄，消灼陰液，并導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失條達，氣郁日久，或強力負(fù)重?fù)p傷脅絡(luò)，內(nèi)可導(dǎo)致氣血運行不暢，瘀血停留阻塞脅絡(luò)而致脅痛、腹脹、腹水。
對病毒性肝炎的診治認(rèn)識
病毒性肝炎其病因當(dāng)以“毒”為本，“瘀滯”為基本病機。
中醫(yī)認(rèn)為急性肝炎多現(xiàn)黃疸，而黃疸多因于濕熱內(nèi)蘊。甲型肝炎多為熱重于濕，乙型肝炎較之甲型肝炎病程長，而病情纏綿難愈，故多為濕重于熱。然而急性肝炎具有傳染性，因此，并非一般濕熱所能說明，乃為天地間一種異氣所感，因此，必用疫毒的概念，方可認(rèn)識和揭示急性肝炎的本質(zhì)，即急性肝炎之因；當(dāng)以毒邪為主，此種毒邪多屬濕熱性質(zhì)，因而濕熱邪毒是為急性肝炎的基本病因，濕熱疫毒同侵蘊積中焦，氣血瘀滯，則表現(xiàn)為黃疸、脅痛、肝臟腫大等癥。肝炎在急性期后，濕熱證候雖然消退，但疫毒邪氣仍然留戀不解并未根除，氣機仍然不舒，血行仍然不暢，瘀積日久，氣血虧虛，肝體失榮，變?yōu)槁愿窝?。慢性肝炎為遷延性肝炎，逐漸演變成為積聚，膨脹、肝著、肝絕、肝癌等。
由于邪毒的熏蒸并可出現(xiàn)昏迷。
病毒性肝炎的病機轉(zhuǎn)化
總的看來為濕熱疫毒之邪遏伏脾胃，中焦郁滯，濕郁化火，消耗體內(nèi)陰液，而導(dǎo)致肝腎陰虛，故病理基礎(chǔ)是肝脾腎三臟失調(diào)，邪氣壅結(jié)、濕熱困陰、氣滯血瘀。慢性肝炎病毒攜帶者處于持續(xù)性帶毒狀態(tài)，多由正氣虧虛，肝陰不足，再加疫毒內(nèi)侵留戀消耗氣血，導(dǎo)致脾腎陽虛氣陰兩虛，肝陽虧虛，疫毒之邪氣潛伏所致。所以肝病癥有虛有實，虛癥多見如肝血不足，肝陰虧虛，肝陽不足，實癥則是氣火有余，或濕熱邪氣所犯擾，而風(fēng)陽內(nèi)動上擾之證，則屬于本虛標(biāo)實。
對于病毒性肝炎的治療，筆者認(rèn)為：肝炎的病因即然以“毒”為本，“瘀滯”為基本病機，那么其治療自然以解毒和行氣化瘀為針對病的基本方法，并結(jié)合病情演變和辨癥及主癥而進行論治。在臨床中并結(jié)合提高免疫功能，增強免疫能力抑制病毒，改善肝臟血液循環(huán)抗肝臟纖維化，促進肝細(xì)胞的修復(fù)，改善肝臟功能作用，最終達到提高機體免疫機能祛除病毒的目的?？傊嗅t(yī)治療乙肝，根據(jù)肝的功能和本性及疫毒侵入的病機轉(zhuǎn)化，其治療原則，以養(yǎng)肝、柔肝、舒肝理氣化瘀、扶正、清熱利濕解毒為主。
辨證施治
一、疫毒入侵：
癥狀：疫邪熏蒸身膚肌熱，四肢酸倦，胸脅苦滿，默默不欲食口苦、咽干、目眩、脈弦、苔淡。
治法：透達募原邪熱。
方藥：達原飲
方解：榔片、草果仁，透達募原邪熱；黃芩、知母清泄上焦邪熱；柴胡舒解少陽，透達少陽郁熱；白芍、甘草緩急止痛，并且柔肝；川樸消脹除滿。
二、濕熱中阻：
癥狀：胸脹脘痞，嗯心厭油納呆，身目發(fā)黃，面色澤鮮明，口粘口苦，尿黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
方藥：龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯。
治法：清熱利濕。
方解，膽草瀉肝膽濕熱為君；梔子、黃芩清熱燥濕為臣：木通、車前、澤夕、滲利濕熱；生地、當(dāng)歸、柴胡清熟養(yǎng)血疏肝；甘草調(diào)和諸藥為使；茵陳利濕退黃。
三、肝郁脾虛：
癥狀：胸脅脹滿疼痛，胸悶太息，脘痞腹脹，精神抑郁納食減少，口淡乏味，倦怠乏力，大便溏泄，舌質(zhì)淡邊有齒印苔薄脈沉弦。
治法：舒肝理氣健脾
方藥：逍遙湯
方解：柴胡舒肝解郁：白芍、甘草緩急止痛而且柔肝；當(dāng)歸補血；白術(shù)、茯苓健脾利濕；卜荷解表透肌。
四、肝腎陰虛癥：
癥狀：脅肋隱痛，遇勞加重，腰脅酸軟，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾镅矢桑叨鄩?，五心煩熱，形體消瘦，牙齦出血，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。
治法：滋養(yǎng)肝腎
方藥：一貫煎
方解：生地杞子滋養(yǎng)肝腎；沙參、麥冬當(dāng)歸養(yǎng)陰柔肝；川練子疏肝理氣止痛。
五、肝脾腎陽虛：
癥狀：胃寒喜暖，四肢不溫，精神疲憊，少腹腰膝冷痛食少便溏，下肢浮腫，陰囊濕冷或陽痿，舌淡胖邊有齒印苔白脈沉細(xì)或沉遲。
治法：養(yǎng)血散寒扶陽
方藥：暖肝煎、當(dāng)歸四逆湯
方解：姜味辛溫經(jīng)散寒：當(dāng)歸、白芍補血和營；桂枝入肝走血分助長生氣；附子溫腎助陽。
六、瘀血阻絡(luò)：
癥狀：面色晦暗，或見赤縷紅絲，兩脅刺痛，肝脾腫大，質(zhì)地較硬，或見蜘蛛痣，肝掌，舌質(zhì)暗或有瘀斑、脈細(xì)澀。
治法；祛瘀通絡(luò)
方藥：旋復(fù)花湯
方解：茜草活血通絡(luò)；丹參活血化瘀；旋復(fù)花疏肝解郁理氣止痛：蔥白溫通經(jīng)脈散結(jié)：雙花、連召、公英、地丁、清熱解毒消腫；當(dāng)歸、白芍補血養(yǎng)肝扶正。
總結(jié)：經(jīng)過30多年的臨床實踐，精心探索，苦心研究，筆者以獨特的經(jīng)驗，自擬出治乙肝療效較高的協(xié)定經(jīng)驗方《陳