非醇性脂肪性肝炎（NASH）是由多種病因引起的肝細胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積過多，導(dǎo)致肝實質(zhì)細胞脂肪變性、壞死、炎細胞浸潤的臨床病理綜合征。該病由脂肪肝發(fā)展而成，是進化為肝硬化的關(guān)鍵階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對NASH的病因和發(fā)病機理已有較深入的研究，但在治療上尚缺乏理想的藥物。近3年來，江蘇省金湖縣人民醫(yī)院的吳圣明醫(yī)師等自擬柴胡活血湯治療NASH56例，并與用西藥治療的55例進行對比觀察，療效較為滿意?！督K中醫(yī)藥》2003年第24卷第12期中對此作了有關(guān)報道。
將111例NASH患者分為2組。治療組56例應(yīng)用柴胡活血湯治療。其方由柴胡、丹參、桃仁、三棱、莪術(shù)、澤瀉、茯苓、決明子、何首烏、茵陳、垂盆草所組成，在治療中隨癥加減。每劑頭煎加水500ml，煎煮取液250ml；二煎加水300ml，煎煮取液150ml。兩煎藥液相混后，分3次餐后服。每日1劑。1個月為1療程。對照組55例予多烯磷脂酰膽堿300mg、熊去氧膽酸50mg，每日3次，口服；同時每日口服維生素E100mg。1個月為1療程。所有病例服藥期間禁食辛辣生冷之品。肥胖者應(yīng)節(jié)制飲食，增加運動。空腹血糖大于10mmol/L者，給予二甲雙胍、格列本脲等西藥常規(guī)治療。經(jīng)治療后，治療組56例中，臨床治愈21例，好轉(zhuǎn)31例、未愈4例，總有效率為92.9%；對照組55例中，臨床治愈19例，好轉(zhuǎn)20例、未愈16例，總有效率為70.9%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。隨訪6個月，臨床治愈者中，治療組無1例復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)6例。
NASH屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“痰飲”等范疇，多為飲食不節(jié)、情志失調(diào)加上懈怠少動、濁壅不行，而使氣血運行不暢，生濕化熱，血瘀，壅滯、濕熱互結(jié)于肝臟所致。NASH較脂肪肝之“瘀滯”更甚，且多伴有脅痛、尿黃等化熱之癥。以上自擬柴胡活血湯中諸藥合用，共奏逐瘀消滯、清化濕熱之功，而使氣血復(fù)流，瘀滯膏脂得去，故用其治療NASH有良效。以上吳圣明醫(yī)師等所做的臨床療效觀察結(jié)果亦表明，該方劑治療NASH療效較為滿意。