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中西藥合治抑郁癥

抑郁癥是一種綜合征,它包括多種癥狀和體征,涉及軀體和心理的方面。其以心境低落或悲傷,喪失興趣或快樂觀為診斷要點,伴見睡眠障礙,食欲改變,疲勞感,注意力不集中,記憶力明顯減退,常有焦慮、緊張,嚴重時有自殺意念或行為。
據(jù)有關方面統(tǒng)計,在全世界大約有三億多人患有抑郁癥,它是一種常見病、多發(fā)病。20世紀90年代以來,我國的醫(yī)務人員對抑郁癥的認識有了提高。由于抑郁癥患者,尤其是輕度或中度的患者,大多都延醫(yī)于綜合醫(yī)院的各科室,也包括中醫(yī)科,這就需要我們的醫(yī)務人員對抑郁癥要有一定的識別、處理、轉(zhuǎn)診的能力,才能使患者不失時機地得到治療,并可節(jié)約大量的醫(yī)療資源。
抑郁癥決不是一種能輕易擺脫掉的一時不快,它是一種疾病,是由于神經(jīng)遞質(zhì)的失衡所致。需要用藥物治療和心理治療才能康復。
抑郁癥在中醫(yī)學中屬“郁證”范疇。早在兩千多年前,中醫(yī)學的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已提及此癥,此后各家學說亦有論及。如元朝·王安道曾提到:“凡病之起也,多由乎郁,郁者,滯而不通之義?!庇秩缰斓は凇兜は姆ā分刑岢觯骸皻庋獩_和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病,多生于郁?!鄙杏性S多記載本病診治方法的典籍,積累了諸多論治經(jīng)驗。
中醫(yī)在治療抑郁癥時,也是采用辨證施治的傳統(tǒng)方法。見神志恍惚,頭暈目眩,心悸健忘、寐中易醒、舌淡苔薄、脈細者,用歸脾湯補益心脾之氣。見神疲乏力、目澀口苦、脅脹背痛、心煩不寧、腑行不暢、舌紅苔薄、脈弦者,則用柴胡疏肝飲或逍遙丸類方劑化裁。有些患者除心煩不寐等癥之外,還以咽部如有物梗阻而就醫(yī),則可投予半夏厚樸湯。尚有喜獨處居室,畏于與人交往、夜不能寐、時時悲痛欲哭者,可用百合地黃湯加減。臨床上還常見因胸悶憋氣而常去急診科就診者,經(jīng)心電圖等各項檢查,均無異常,而患者自覺周身乏力、頭暈煩重、時有心悸怔忡、夜寐不寧,舌黯或紫、苔白膩,脈弦滑。這類患者可用豁痰化瘀的滌痰湯合血府逐瘀湯化裁。
中醫(yī)學的理論認為,陰陽平衡是身體和精神健康的基礎,陰陽失衡則諸病叢生。抑郁癥患者的病癥,從中醫(yī)理論上講是陰陽失調(diào),形神失合引起的。常用調(diào)燮陰陽的方劑,如桂枝湯,也能收到較好療效。在應用西藥時,常用5-HT(5-羥色胺),再攝取抑制劑,如百優(yōu)解,療效可靠確切,也較安全。臨床中、西藥物配合應用,能提高療效和依從性。
中、西醫(yī)學治療的模式不盡相同,但可以互補長短。在應用西藥抗抑郁劑時,常有胃腸不適的副反應,若同時服用中藥芳化健胃劑,如:藿香、佩蘭、廣木香、砂仁、陳皮、伏苓、麥芽等,可以減輕腸胃不適。此外,由于服用西藥抗抑郁劑后一般需要一周或更長的時間才能起效,此時患者易缺乏耐心而中斷服藥,若此時服用中藥豁痰解郁劑,如菖蒲、郁金、百合、合歡花、五味子、陳膽星、綠萼梅等,可改善癥狀,使患者獲得信心,也增強了依從性。
另外,睡眠障礙是抑郁癥患者的一大痛苦,他們常常半夜醒來再不能入睡,白天更是心煩不寧。這時,可用定志除煩的方藥調(diào)理,如遠志、龍齒、磁石、綠萼梅、炒棗仁、龍骨、牡蠣等;或服用安神補心膠囊、七葉神安片等中成藥,也有一定效果。
總之,合理使用中西藥物,將會使更多的抑郁癥患者早日走出抑郁的陰影。
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