強直性脊柱炎(AS)屬中醫(yī)骨痹范疇，中醫(yī)治療原則是以辨證施治為主，祛風散寒，利濕通絡，活血化瘀，解毒消腫，補腎健骨，調(diào)節(jié)整體。AS早期以實證為主，以濕熱風寒、瘀血相挾雜為主，晚期則以虛實夾雜，虛證為主，腎虛為本，治療應以滋補肝腎為本，兼顧清熱、活血、祛寒、止痛。
1．辨證施治臨床常見證候可分五型：
①寒濕痹阻，腰骶部疼痛，腰脊強直，俯仰困難，腰酸膝軟，沉重乏力，畏寒喜暖。處方：羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、川芎、細辛等。
②濕熱阻絡，肢體關(guān)節(jié)腫脹，灼熱疼痛，腰脊強直，活動不利，四肢酸重。處方：黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。
③血瘀阻絡，腰骶部刺痛(夜間尤甚)，腰背僵硬，俯仰及轉(zhuǎn)側(cè)困難，關(guān)節(jié)屈曲變形。處方：當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、乳沒、
地龍、秦艽、羌活等。
④肝腎陰虛，腰骶部疼痛，肌強攣急，腰膝酸軟，屈伸不利，形寒神疲，可伴頭暈、心悸、心煩、失眠。處方：熟地、山茱萸、山藥、龜板、知母、杜仲、牛膝、當歸、白芍等。
⑤腎虛督空，腰骶、脊背、髖、頸酸冷疼痛，關(guān)節(jié)強直、屈伸不利，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷或便溏。處方：杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、補骨脂、獨活、牛膝、秦艽、細辛等。
2．專方治療
①烏頭桂枝湯，由川烏4．5克，川桂枝、白芍、生姜各9克，炙甘草6克，大紅棗7枚，日1劑，水煎服?？呻S癥加減川草薄、威靈仙、防己等。戴朝壽報道經(jīng)治89例，總有效率100％，早期治愈率為76．4％。
②強脊湯，由桂枝、姜黃、川芎、千年健、全蝎、地龍各9克，葛根、黃芪、白芍、當歸、狗脊、川斷、補骨脂、獨活、桑寄生、絡石藤、老鸛草、黨參、威靈仙各15克，黃芪20克，甘草6克等組方，水煎服，日1劑。高飛等報道，治療30例有效率98％。
③劉麗紅用骨痹湯、楊愛國等用腎痹湯分別治療AS47例和30例，總有效率為9氖7％和93％。
④高效風濕靈煎劑，重用細辛60～200克，配伍制附子、黃芪，稀薟草，制川烏、防風、羌活、薏苡仁，川芎，甘草、防己、白術(shù)、白芍，淫羊藿、巴戟天等煎服。高家駿經(jīng)治38例，總有效率
為98．6％。細辛為有毒中藥，須在醫(yī)生指導下服用，切勿擅自服用。
3．中藥外治以外敷、藥浴最為常用，外治刺激以疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，藥物經(jīng)體表吸收可通經(jīng)貫絡發(fā)揮藥效。高家駿采用“百舒寧磁藥貼”和“骨痛貼”外用貼劑，并輔以中藥內(nèi)服，內(nèi)外合治，可收殊途同歸，標本兼治之效。經(jīng)治AS共57例觀察，對緩解疼痛、腫脹和晨僵療效滿意。
4．中西醫(yī)結(jié)合綜合治療單用西藥治療，雖效果迅速，但停藥易復發(fā)，療效難鞏固；單用中藥治療，雖遠期效果好，復發(fā)率低，但起效較慢。中西藥結(jié)合治療可揚長避短，收到滿意效果。天津中醫(yī)一附院風濕科除采用中、西藥物外，酌情輔以針灸、按摩、熱水浴、中藥浴、熱敷、熏洗、紅外線照射、磁療等，其效尤佳。天津醫(yī)大三院風濕科采用通痹湯與甲氨喋呤（MTX）或青藤堿、氯喹和雷公藤多甙聯(lián)合用藥，并酌情輔以中藥離子導入及六聯(lián)針穴位或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，治療各期AS35例，多獲良效。（本文作者系天津中醫(yī)一附院風濕病科副主任醫(yī)師）