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研究中西醫(yī)的互補(bǔ)性3

這一階段還有三個(gè)體會(huì):(1)不能一味追求單一的特異性指標(biāo),若“證”能找到單一的特異性指標(biāo)來體現(xiàn),那說明已符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),而進(jìn)入到“病”的范疇。腎陽虛證所見異常指標(biāo)的陽性率為60%~85%,內(nèi)分泌軸上也是散在的隱潛性變化。(2)證是一種綜合的功能態(tài),它是動(dòng)態(tài)的,可以發(fā)展,可以轉(zhuǎn)化,人體生理有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)能力,不斷通過反饋機(jī)制使機(jī)體達(dá)到自穩(wěn)態(tài)(homeostasis),其病理表現(xiàn)則是調(diào)節(jié)控制能力失常。(3)從臟腑辨證思路進(jìn)行研究雖然推論到病理發(fā)源地,但還不能找到具體的與證相對應(yīng)的實(shí)體以及調(diào)控中心。
80年代中期起從方劑辨證思路著手,中醫(yī)傳統(tǒng)一向著重于從證效關(guān)系來判別辨證的正確與否,張仲景的“有是證用是方”顯示證的存在可由藥物驗(yàn)證而確認(rèn)。臟腑辨證必須從人體表現(xiàn)的證候外象入手,因此研究對象都是人,人體研究在取材上有所限制,第一階段的研究認(rèn)為腎陽虛證的病理發(fā)源地在下丘腦亦只能是推論而已。為要驗(yàn)證調(diào)控中心是否定位在下丘腦,第二階段的藥物驗(yàn)證需取材下丘腦,這就不得不以動(dòng)物模型為對象,選用生理性腎虛的老齡鼠以及用外源性糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)酮)造成下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸抑制模擬腎陽虛兩種模型,以其病因明確、條件可控、隨意取標(biāo)本,并可用不同的經(jīng)典方劑進(jìn)行對比研究,這為闡明病位、找到藥物作用于腎陽虛證的調(diào)控中心,提供了極有利的條件。
1986年觀察到補(bǔ)腎益壽片對老年人的血清睪酮有明顯提高作用,而用四君子湯則無作用。故將24月齡的老年大鼠分補(bǔ)腎(用補(bǔ)腎益壽片)與對照組,并與4月齡成年大鼠作比較,特取材于下丘腦,結(jié)果老年大鼠下丘腦雙氫睪酮受體親和力比成年大鼠明顯下降,補(bǔ)腎益壽方藥有效改善老年大鼠下丘腦雙氫睪酮受體親和力,說明補(bǔ)腎藥可直接作用于下丘腦(2),并成為腎陽虛證定位研究依據(jù)之一。
1990年在補(bǔ)腎與健脾藥物驗(yàn)證對比研究中,發(fā)現(xiàn)老齡大鼠下丘腦trh、lrh及下丘腦單胺類遞質(zhì)ne、da、5-ht、5-hiaa出現(xiàn)不同程度的紊亂,補(bǔ)腎方藥“壽而康”能有效改善老齡大鼠上述各項(xiàng)指標(biāo),健脾方藥作用不明顯,說明補(bǔ)腎藥能改善下丘腦兒茶酚胺類神經(jīng)元機(jī)能的老化,而健脾藥則不明顯(3),是為腎陽虛證定位研究依據(jù)之二。
補(bǔ)充糾錯(cuò)