異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一。近年來(lái)隨著診斷技術(shù)的提高，絕大多數(shù)異位妊娠在早期就能確診。對(duì)這些患者采取藥物保守治療，可免除手術(shù)對(duì)輸卵管結(jié)構(gòu)的破壞，從而最大限度地保留患者的生育功能，尤其適用于有生育要求的婦女。日前，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院對(duì)53例異位妊娠患者分別采用中西醫(yī)結(jié)合或單純西藥兩種方法治療，并對(duì)其療效進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠可提高療效、縮短療程，遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，可作為臨床首選治療方案。
研究人員將53例患者隨機(jī)分成治療組(A組)33例和對(duì)照組(B組)20例。A組在使用氨甲喋呤(MTX)的基礎(chǔ)上辨證施用中藥。B組單純使用MTX。結(jié)果表明，A組臨床治愈率、血β人絨毛促性腺激素恢復(fù)正常所需時(shí)間、盆腔包塊縮小程度均優(yōu)于B組，差異有顯著或非常顯著性意義。對(duì)有生育要求的患者在治療后3個(gè)月行子宮輸卵管碘油造影。A組中隨訪23例，患側(cè)輸卵管通暢19例(82．6％)；B組中隨訪15例，患側(cè)輸卵管通暢8例(53．3％)，兩組輸卵管通暢情況比較，A組優(yōu)于B組。
MTX為抗代謝類藥物，其應(yīng)用的安全性已通過(guò)大劑量治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤而得到證實(shí)，它不誘發(fā)其他腫瘤，也不致增加以后的妊娠流產(chǎn)率和畸胎率，對(duì)娩出胎兒的智力和體格發(fā)育均無(wú)不良影響。部分病例在用藥過(guò)程中有惡心、嘔吐及口腔潰瘍等副反應(yīng)，停藥后癥狀可消失，無(wú)其他明顯毒副作用，也無(wú)遠(yuǎn)期不良后果，因此臨床使用安全，療效可靠。
研究人員介紹，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為異位妊娠的病因多與沖任不調(diào)、氣滯血瘀有關(guān)。因胎元孕于異常部位，使氣血壅滯，久則破損胞脈，血不歸經(jīng)而妄行，血液瘀滯而成少腹血瘀證，日久形成徵瘕。臨床治療多以活血化瘀、消徵散結(jié)為原則。本研究基本方中的桃仁、紅花、赤芍活血化瘀；三棱、莪術(shù)破血消癜散結(jié)；延胡索、三七、青皮合用活血止血、行氣止痛；天花粉、蜈蚣、皂角刺清熱殺胚、解毒通絡(luò)?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，莪術(shù)、紅花、蜈蚣及皂角刺均有止孕作用，其中以莪術(shù)油的止孕作用較顯著。桃仁中的苦杏仁苷水解后產(chǎn)生的氫氰酸，可麻痹胚胎中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使胚胎發(fā)育停滯。配合MTX治療異位妊娠，可干擾滋養(yǎng)細(xì)胞DNA合成，進(jìn)一步促使胚胎死亡，合用活血化瘀藥物可改善局部血液循環(huán)，抑制血小板聚集，對(duì)血凝塊的分解、吸收有一定作用，故可阻止血腫包塊的形成，對(duì)已形成的包塊又能促使其吸收消散，因此A組病人附件包塊的縮小消散遠(yuǎn)較B組療效好?；钛鏊幧杏锌寡住⒁志?、抑制膠原蛋白合成的作用，可預(yù)防感染、減少粘連或使結(jié)締組織軟化，因此A組輸卵管通暢率亦較B組高。