河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院的何立華醫(yī)師在臨床當(dāng)中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病取得了滿意的療效，《陜西中醫(yī)》2004年第25卷第2期中對(duì)此作了有關(guān)報(bào)道，并附有典型病例1則。
將該病患者181例隨機(jī)分為治療組92例和對(duì)照組89例。治療組用血府逐瘀湯為主加減，其方由當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、柴胡、牛膝、枳殼、桃仁、紅花、桔梗、甘草所組成。在治療中隨癥加減：脈結(jié)代加人參、麥冬，甘草炙用；痰濁痹阻者加栝樓、薤白；心陽(yáng)不振加桂枝、附子；心氣虛弱加黃芪；血壓高者加夏枯草、鉤藤、菊花；血脂高者加生山楂、丹參。每天1劑，水煎服，15天為1療程，治療2～4個(gè)療程觀察療效。對(duì)照組、治療組均口服西藥治療：消心痛10mg，每日3次，潘生丁25mg，每日3次，阿替洛爾12.5mg，每日2次（Ⅲ度AVB者禁用），腸溶阿斯匹林75mg，每晚睡前服（血小板減少及有出血傾向者不服）。15天為1療程，治療2～4個(gè)療程觀察療效。經(jīng)治療后，治療組92例中，顯效36例，有效51例，無(wú)效5例，總有效率為94.6%；對(duì)照組89例中，顯效21例，有效43例，無(wú)效25例，總有效率為71.9%。兩組療效比較，具有顯著性差異。
冠心病屬中醫(yī)“胸痹”范疇，多由正氣虧虛、痰濁、瘀血、氣滯、寒凝致使心脈痹阻不暢而引發(fā)諸癥。何立華醫(yī)師在臨床當(dāng)中根據(jù)中醫(yī)“痛則不通，不通則痛”的理論，采用活血化瘀的方法治療冠心病，有較好的療效，臨癥可視病情佐以理氣、化痰、溫通之法，方以血府逐瘀湯為主。該方乃清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》方劑，其中當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍等活血祛瘀而通血脈；柴胡、桔梗伍以枳殼、牛膝一升一降調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血；生地逐血痹、養(yǎng)陰潤(rùn)燥。其方中諸藥合用，共奏祛瘀通脈，行氣止痛之功。以上所進(jìn)行的臨床療效觀察結(jié)果亦顯示，以血府逐瘀湯為主加減，同時(shí)口服西藥治療冠心病，療效顯著。
中西醫(yī)結(jié)合治療頻發(fā)室性早搏效佳
室性早搏是心臟疾病常見的臨床表現(xiàn)之一。《湖北中醫(yī)雜志》2004年第3期報(bào)道了石家莊市白求恩軍醫(yī)學(xué)院陳盛鵬、陳冰雪等臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療頻發(fā)室性早搏取得了滿意的療效。他們選用生脈散加味配合西藥“慢心律”治療了頻發(fā)室性早搏患者27例，并與單用西藥“慢心律”進(jìn)行了對(duì)比觀察。診斷參照《臨床心電圖》及《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于頻發(fā)性室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于心悸的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：（1）心電圖示室性早搏，長(zhǎng)程心電圖示室性早搏次數(shù)≥5次/min，或≥30次/h；（2）可見脈結(jié)代等。將51例室性早搏患者隨機(jī)分為兩組，治療組27例，其中男15例，女12例；平均年齡64.5歲；室性早搏發(fā)作頻率最高者14次/min，最低者5次/min。對(duì)照組24例，其中男14例，女10例；平均年齡66.2歲；室性早搏發(fā)作頻率最高者12次/min，最低者6次/min。治療方法：對(duì)照組：口服西藥“慢心率”，0.2g/次，3次/日。無(wú)效者增至0.4g/次，3次/日。病情好轉(zhuǎn)后可減為0.1g/次，3次/日。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，以生脈散為基本方辯證加減：心陰虛者，加南沙參、北沙參、生地、全栝樓、當(dāng)歸、丹參、炒酸棗仁等；心氣虛者，加黃芪、白術(shù)、炙甘草、丹參、苦參等；心陽(yáng)虛者，加紅參、黨參、桂枝、炙甘草、茯苓、煅牡蠣、冬蟲夏草等；水飲凌心者，合苓桂術(shù)甘湯加減；心血瘀阻者，合桃仁紅花煎加減；痰火擾心者，合黃連溫膽湯化裁。每日1劑，連煎2次，分3次于餐后半小時(shí)服用。胸痛者加薤白、全栝樓；畏寒肢冷者加熟附片、桂枝、山萸肉；納差者加焦白術(shù)、茯苓、神曲；頭暈者加當(dāng)歸、川芎；失眠者加夜交藤、炒酸棗仁。兩組均以1周為1個(gè)療程，治療過(guò)程中均停用其他抗心律失常藥。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失或較前明顯改善，長(zhǎng)程心電圖示室性早搏基本消失或較前減少50%以上，且頻率<5次/min或<30次/h；有效：臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)和/或室性早搏頻率較前減少；無(wú)效：臨床癥狀及心電圖無(wú)改善。加重：臨床癥狀較治療前加重和/或室性早搏較治療前增多。
結(jié)果顯示：治療組27例，顯效9例，有效15例，無(wú)效3例，加重0例，總有效率為88.9%；對(duì)照組24例，顯效4例，有效11例，無(wú)效6例，加重3例，總有效率為62.5%。與對(duì)照組比較，有顯著性差異，P<0.05。
陳盛鵬、陳冰雪等醫(yī)生指出：頻發(fā)性室性早搏屬中醫(yī)“驚悸”、“怔仲”范疇，多由氣血陰陽(yáng)虧損，心神失養(yǎng)或情志內(nèi)傷，心神受擾所致。病位在心，但與脾、腎、肝、肺四臟功能失調(diào)相關(guān)。臨床觀察表明，頻發(fā)性室性早搏以虛證多見，多表現(xiàn)有臟腑虛衰，與疾病反復(fù)發(fā)作、體質(zhì)虛弱、正氣不足有關(guān)。采用中西醫(yī)結(jié)合治療頻發(fā)性室性早搏臨床療效滿意。
中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛有優(yōu)勢(shì)
冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧引起的臨床綜合征?！逗敝嗅t(yī)雜志》2004年第3期報(bào)道了湖北省枝江市人民醫(yī)院李艷芳、王必秀醫(yī)生關(guān)于采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床體會(huì)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀、體征和心電圖檢查均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第11版冠心病心絞痛診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組：治療組63例中，男51例，女12例；年齡40～70歲，平均61歲；穩(wěn)定型心絞痛31例，不穩(wěn)定型心絞痛32例。對(duì)照組60例中，男47例，女13例；年齡41～72歲，平均62歲；穩(wěn)定型心絞痛30例，不穩(wěn)定型心絞痛30例。兩組在性別、年齡、病情方面比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。治療方法：對(duì)照組：急性發(fā)作期給予硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含化。緩解期給予硝酸異山梨醇酯5～10mg，3次/日。同時(shí)給予吸氧、抗凝及β受體阻滯劑等治療。急性發(fā)作期行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，以溫膽湯加減治療：法半夏、茯苓、枳殼、陳皮各15g，黨參30g，竹茹、丹參各15g，甘草6g。加減：氣虛明顯者加黃芪；心痛明顯者加失笑散或田七粉沖服；脾氣虛弱者合用四君子湯；兼陰虛者合用生脈散；高血壓者加草決明、珍珠母；高血脂者加山楂、首烏、麥芽；腎虛者加淫羊藿、桑寄生。每日1劑，水煎服。兩組均以2周為1個(gè)療程，用藥2個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛及伴隨癥狀基本消失，基本不用硝酸甘油，心電圖ST段下移治療后回升0.05mv以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少1/2以上，伴隨癥狀和心電圖較前改善；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。
結(jié)果顯示：治療組63例中，顯效31例，有效29例，無(wú)效3例，總有效率95.2%。對(duì)照組60例中，顯效31例，有效31例，無(wú)效10例，總有效率83.3%。
李艷芳、王必秀醫(yī)生指出：冠心病心絞痛屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇，病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)。心氣虛和心陰虛為本，痰、瘀互結(jié)為標(biāo)。氣虛、陰虛、痰濁、血瘀構(gòu)成了胸痹病機(jī)的四個(gè)主要環(huán)節(jié)。加減溫膽湯中，黨參補(bǔ)氣扶正，丹參活血通瘀，溫膽湯除痰利氣，條達(dá)氣機(jī)。方中改枳實(shí)為力緩之枳殼，有寬中下氣之功，可避免枳實(shí)過(guò)分耗氣破結(jié)之弊。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣扶正、化痰通瘀之功。本方藥性平和，久服無(wú)副作用。隨證靈活化裁，配合用于治療冠心病心絞痛，療效滿意。