雷公問黃帝道:面部五種氣色的變化,是僅僅反映在明堂部位嗎?我不知道其中的含意。
黃帝說:明堂,就是鼻部;闕,就是兩眉之間;庭,就是額頭;蕃,就是兩頰側(cè)面;蔽,就是耳門。這些部位都方正開闊,距離十步之外,可見這些部位從正面顯現(xiàn),象這樣的面相,一定會長命百歲。
雷公問:如何辨別五官所顯的氣色?
黃帝說:鼻骨高而隆起,鼻梁平且直,五臟的征候依次反映在鼻部中央,六腑的征候則反應(yīng)在挾持鼻部兩側(cè)的部位,眉間、顏額在上,反映頭面情況,兩眼之間在下,反映心臟這個王宮的情況。當(dāng)五臟在胸腔中安定和順時,鼻部中央色澤正常,病色不顯,鼻部看上去潤澤清亮,如此,五官所顯的病色怎么會辨別不出呢?
雷公問:如果要辨別病色,可否讓我聽聽具體方法呢?
黃帝說:五臟的各自的病色,各自會顯現(xiàn)在相應(yīng)的部位。若鼻部中央兩側(cè)反映五臟六腑的部位出現(xiàn)骨陷現(xiàn)象,那么此人一定是生病了。如果各部位的氣色顯現(xiàn)于其相生的部位,表明病情雖重,但不至于死亡。
雷公問:五色所主的是什么病癥?
黃帝說:青、黑色主痛,黃、赤色主熱,白色主寒,這就是五色所主。
雷公問:病情的加重和病邪的將衰,如何診斷?
黃帝說:外腑內(nèi)臟的疾病的加重和將衰都在脈象上顯現(xiàn)。切按病人的脈口,脈現(xiàn)滑、小、緊且沉的,其病日益加重,病在五臟;人迎脈氣出現(xiàn)大、緊且浮的,其病日益加重,病在六腑。脈口脈象浮滑的,病情日趨嚴(yán)重;人迎脈象沉而滑的,病情日漸減輕。脈口脈象滑且沉的,疾病日益嚴(yán)重,病在五臟;人迎脈象滑盛且浮的,疾病日益嚴(yán)重,病在六腑。脈象浮沉大小一樣,與人迎和寸口脈象四季有別相悖,其病難于治愈。病在五臟,脈象沉而大的,病易治愈;脈象沉而細(xì)小的,真陰衰而病呈逆象。病在六腑,脈象浮而大的,其病容易治愈。人迎脈象盛而堅的,表明外傷于寒邪;氣口脈象盛而堅的,表明內(nèi)傷于飲食。
雷公問:怎樣用面部氣色來判斷病情的輕重?
黃帝說:如果病人面部氣色略為明亮,病輕;病人面部氣色沉滯晦暗,病重。如果面部病色向上發(fā)展,表明病情日益嚴(yán)重;如果病色向下行,如同浮云散去,表明病將痊愈。五種病色,各自反映在面部臟腑所屬的部位,有的反映在鼻兩側(cè),即外部,是六腑的病色;有的反映在鼻中央,即內(nèi)部,是五臟的病色。病色從外部向內(nèi)部發(fā)展的,表明病邪從表入里;病色從內(nèi)部向外部發(fā)展的,表明病邪從里出表。病生于五臟的,先治其臟,后治其腑,如果治反了,病情就日益嚴(yán)重;病生于六腑的,先治其表,后治其里,如果顛倒而治,病情就會日趨嚴(yán)重。如果脈象滑大或脈代而長的,表明病邪外侵而來,病人目有所妄見,心有所妄想,這是陽氣過盛而致的病,治療應(yīng)瀉陽補(bǔ)陰,病就會好的。
雷公問:我聽說風(fēng)邪是百病的根源;而厥痹之病,是寒濕之氣引起,從面色上如何分辨?
黃帝說:應(yīng)當(dāng)觀察眉間的氣色,如果呈現(xiàn)出浮薄光澤,就是風(fēng)病;如果出現(xiàn)沉濁晦暗之色,就是痹?。蝗绻∩@現(xiàn)在下頦,就是厥病,這是一般的規(guī)律,即根據(jù)各部位的色澤來診斷疾病。
雷公問:有的人沒顯什么病象卻突然死亡,怎樣才能預(yù)知呢?
黃帝說:元?dú)獯筇?,大邪之氣侵入臟腑,雖然沒有病象,也會突然死亡。
雷公間:病稍微好轉(zhuǎn),而病人卻突然死亡,怎樣才能預(yù)知呢?
黃帝說:如果赤色顯現(xiàn)在兩邊顴骨上,大如拇指一般,病雖稍微好轉(zhuǎn),病人肯定會突然死亡。如果黑色顯現(xiàn)在天庭上,大如拇指一般,肯定會不顯病象而突然死亡。
雷公拜了兩拜說:講得好??!病死可以預(yù)知嗎?
黃帝說:觀察面部氣色的變化來判斷病人死亡的時間。
雷公說:好?。∥以溉娴亓私馊绾斡^察。
黃帝說:天庭,反應(yīng)頭面部的疾??;眉間之上,反應(yīng)咽喉的疾??;兩眉之間,反應(yīng)肺臟的疾??;兩眼之間,反應(yīng)心臟的疾??;兩眼之間直下的鼻柱,反應(yīng)肝臟的疾??;鼻柱左側(cè)與顴骨間的部位,反應(yīng)膽的疾??;鼻尖,反應(yīng)脾的疾?。槐羌鈨蓚?cè)略向上的部位,反應(yīng)胃的疾?。幻娌空醒?,反應(yīng)大腸的疾??;挾面中央的兩頰部位,反應(yīng)腎的疾?。荒I屬的頰部下方,反應(yīng)臍部的疾?。涸诒菧?zhǔn)以上的兩側(cè)的兩顴之內(nèi)的部位,反應(yīng)小腸的疾??;鼻準(zhǔn)以下的人中處反應(yīng)膀胱、子宮的疾?。徽f到各部位所反應(yīng)的四肢疾病,就是顴骨反應(yīng)肩部疾病;顴骨后方反應(yīng)手臂的疾病;在該部位下方,反應(yīng)手的疾??;眼內(nèi)角上方,反應(yīng)胸部和兩乳的疾病;挾兩頰外方的耳邊部位,反應(yīng)背部疾病;沿牙床頰車穴以下部位,反應(yīng)大腿疾?。粌裳来仓醒氩课?,反應(yīng)膝部疾??;該部位以下反應(yīng)小腿的疾?。辉傧碌牟课环磻?yīng)足部的疾?。蛔炫源蠹y處,反應(yīng)大腿內(nèi)側(cè)的疾??;頰下曲骨部位,反應(yīng)膝蓋骨的疾??;以上是與五臟六腑肢體相應(yīng)的面部各部位,各有各自的范圍。各自部位的范圍明確了,治療時,陰衰而陽盛的,用補(bǔ)陰法來調(diào)和;陽衰而陰盛的,用助陽法來調(diào)和。只要先仔細(xì)察明各部位所顯現(xiàn)的色澤再施治,每次診治都會十分恰當(dāng)。能夠辨別陰陽二氣運(yùn)行是陰氣右行,陽氣左行。就可說是了解了陰陽運(yùn)行的規(guī)律了。男女病色的反應(yīng),其位置是不同的,所以說了解了陰陽運(yùn)行的規(guī)律,又能仔細(xì)觀察面部各部位氣色的潤澤和晦暗,從而確診病的部位和輕重,這可稱得上是好醫(yī)生。
面色沉滯晦暗,表明是在里在五臟的疾病。面色淺浮有光澤,表明是在外在六腑的疾病。面色黃赤是熱病,面色青黑是痛病,面色蒼白是寒癥,面色發(fā)黃而油亮表明瘡癰化膿,面色特別赤紅的是有留血,疼痛極了就會發(fā)生筋脈拘攣,受寒深就會出現(xiàn)皮膚麻木。五種病色各自顯現(xiàn)在臟腑肢節(jié)所屬的面部部位上,觀察它們的沉浮,可以知道病邪的深淺;觀察五色的潤澤或晦暗,可以知道病情的輕重;觀察五色的離散或聚集,可以知道病期的長短;觀察五色的上下,可以知道病的部位;全神貫注地觀察病人面部五色變化,可以知道病的過去和現(xiàn)在。因此,觀察面部氣色不細(xì)致入微,就不知道病的好壞,專心致志,聚精會神,才能了解病的過去和現(xiàn)在。面色明亮而不粗糙,其病不重;面色既不明亮,也不潤澤,而顯沉滯晦暗的,病情嚴(yán)重。病色離散而不聚集的,病勢好轉(zhuǎn);如果病色離散僅有氣滯不通所引起的疼痛,就表明不是積聚的病。腎病所呈的黑色侵犯面部心臟的部位,是因為心臟先有了病,所以腎病的黑色乘虛而入。病色的顯現(xiàn),很多是如此的。
男子的病色顯現(xiàn)在鼻準(zhǔn)上,病發(fā)為小腹疼痛。向下牽連睪丸疼痛。如果病色顯現(xiàn)在人中水溝處,就會發(fā)生陰莖疼痛。病色在人中水溝的上半部,陰莖根部作痛;病色在人中水溝的下半部,陰莖頭部作痛,這是狐疝和癀陰一類的病。
女子的病色顯現(xiàn)在鼻準(zhǔn)上,表明膀胱和子宮有病。病色散,為痛癥;病色聚集,為積聚病。積聚在內(nèi),或方或圓,或左或右,各與病色的形狀相似。如果病色一直下行到唇部,就是白淫病。如果病色光潤如脂,就是暴食或吃了不潔食物導(dǎo)致飲食停滯,淤積痰涎的表現(xiàn)。
病色顯現(xiàn)在面部左側(cè),就是左側(cè)有病;病色顯現(xiàn)在面部右側(cè),就是右側(cè)有病。面部有病色,或聚或散而不端正的,觀察面部病色所在的部位,就可以知道發(fā)病的部位。氣色,就是指青、黑、赤、白、黃五色,它們都應(yīng)端正充盈地顯現(xiàn)在所屬的部位上;如果出現(xiàn)在其他部位上,如心主的赤色出現(xiàn)在鼻準(zhǔn)上,大如榆莢,不過幾天,必有病變。如果病色形狀為上邊尖銳,表明頭部正氣虛,病邪將向上發(fā)展;如果病色形狀為下邊尖銳,表明病邪將向下發(fā)展,病色形狀左右尖銳,表明病邪將向左右發(fā)展。五色和五臟相對應(yīng)的關(guān)系是,青為肝色,赤為心色,白為肺色,黃為脾色,黑為腎色。肝與筋相合,心與脈相合,肺與皮膚相合,脾與肌肉相合,腎與骨相合。依據(jù)這種相應(yīng)關(guān)系,就可診斷疾病。